Insights into the role of cervical mucus and vaginal pH in unexplained infertility / Sobre o papel do muco cervical e do PH vaginal na gênese da infertilidade inexplicada

Unexplained infertility diagnosis is made in the presence of a normal semen analysis when tubal patency and normal ovulatory function are established. Among several potential causes, unexplained infertility could be attributed to vaginal pH and cervical mucus abnormalities. Although the vaginal canal and the cervix generally function as effective barriers to sperm, and although the production of mucus is essential to transport them from the vagina to the uterine cavity, these factors receive little attention in the investigation of couples with unexplained infertility. A substantial reduction in sperm number occurs as they transverse the cervix. From an average of 200 to 300 million sperm deposited in the vagina, only a few hundred achieve proximity to the oocyte. Given this expected high spermatozoa loss, a slight modification in cervical mucus may rapidly transform the cervix into a "hostile" environment, which, together with changes in vaginal environment and cervix structure, may prevent natural conception and be a cause of infertility. In this review, we discuss the physiological role of the vaginal pH and cervical mucus in fertility, and describe several conditions that can render the cervical mucus hostile to sperm and therefore be implicated in the pathophysiology of unexplained infertility.

RESUMO O diagnóstico de infertilidade inexplicada baseia-se na presença de espermograma normal, constatadas também permeabilidade tubária e função ovulatória normais. Entre as várias causas potenciais de infertilidade inexplicada, a presença de muco cervical e pH vaginal anormais devem ser consideradas. Embora a produção adequada de muco cervical seja essencial para o transporte dos espermatozóides da vagina para a cavidade uterina, e tanto o canal vaginal quanto o colo do útero desempenham função importante como barreira à passagem dos espermatozóides, estes fatores recebem pouca atenção na investigação de casais com infertilidade inexplicada. Uma redução substancial do número de espermatozoides ocorre à medida que estes percorrem o trato reprodutivo feminino. Partindo de cerca de 200 a 300 milhões de espermatozoides depositados na vagina, apenas algumas centenas alcançam a proximidade do oócito. Alteracões do muco cervical podem rapidamente transformar o colo do útero num ambiente hostil, que em conjunto com alterações no ambiente vaginal e da estrutura de colo do útero, podem apresentar-se condicões impedientes para a concepção natural; desse modo, convertem-se em causa de infertilidade. Nesta revisão, discutimos o papel fisiológico do pH vaginal e do muco cervical na fertilidade, descrever várias condicões que podem tornar o muco cervical hostil aos espermatozoides e, por fim analisamos como estes fatores interferem na fisiopatologia da infertilidade inexplicada.

Crystallization of Bovine Cervical Mucus at Oestrus: An Update / Cristalización del moco cervical bovino en el estro: una actualización / Cristalização do muco cervical bovino no estro: uma atualização

Bovine cervical mucus changes its biochemical composition and biophysical properties due to the variations in sex steroid levels during the oestrous cycle. As a consequence of oestrogen rise, cervical mucus is produced in larger amounts at oestrus-a stage also characterized by an increase in mucus crystallization when observed under light microscopy. The objective of this article is to provide an updated review of the main aspects regarding crystallization of bovine cervical mucus. First, it makes reference to the composition of cervical mucus and the critical functions that this secretion exerts on bovine reproductive physiology, as well as in other species. Then, the article deals with the phenomenon of crystallization observed in cervical mucus, describing the main models used to classify the crystalline patterns observable in mucus at oestrus stage (some of them resembling ferns, palm leaves and stellar patterns, among others). Finally, it addresses the importance of the phenomenon of cervical mucus crystallization for the understanding of bovine reproductive physiology.

El moco cervical bovino cambia su composición bioquímica y sus propiedades biofísicas durante el ciclo estral debido a las variaciones en los niveles de esteroides sexuales, siendo producido en mayor cantidad durante el estro como consecuencia del aumento en el nivel de estrógenos. En dicho estadio también se observa que el moco aumenta su capacidad de cristalizar. El objetivo de este artículo es proporcionar una visión actualizada de los principales aspectos relativos a la cristalización del moco cervical bovino. En primer lugar se hace referencia a la composición del moco y a las importantes funciones ejercidas por esta secreción en la fisiología reproductiva bovina y de otras especies. Más adelante el artículo trata sobre el fenómeno de cristalización observado en el moco cervical en estro, describiéndose los principales modelos utilizados para clasificar los patrones cristalinos observables en él (algunos semejantes a helechos, hojas de palma o figuras estrelladas, entre otros). Finalmente, se discute la importancia del fenómeno de la cristalización del moco cervical para la comprensión de la reproducción bovina tanto en estados fisiológicos así como fisiopatológicos.

O muco cervical bovino varia a sua composição bioquímica e suas propriedades biofísicas durante o ciclo estral devido às variações nos níveis de esteróides sexuais, sendo produzido em maior quantidade durante o estro como consequência do aumento no nível de estrogênios. Neste estado também se observa que o muco aumenta a sua capacidade de cristalizar. O objetivo deste artigo é proporcionar uma visão atualizada dos principais aspectos relativos à cristalização do muco cervical bovino. Em primeiro lugar faz-se referência à composição do muco e das importantes funções exercidas por esta secreção na fisiologia reprodutiva bovina e de outras espécies. Mais adiante o artigo trata sobre o fenômeno de cristalização observado no muco cervical em estro, descrevendo-se os principais modelos utilizados para classificar os padrões cristalinos observáveis no mesmo (alguns semelhantes a samambaias, folhas de palmeira ou figuras estreladas, entre outros). Finalmente, se discute a importância do fenômeno da cristalização do muco cervical para a compreensão da reprodução bovina tanto em estados fisiológicos quanto em fisiopatológicos.

Aspiração do muco cervical e infusão de jato com meio de cultivo no canal cervical antes da transferência embrionária e resultados de fertilização in vitro / Cervical mucus aspiration and flushing with culture medium cervical canal prior to embryo transfer and in vitro fertilization outcomes

A transferência de embriões é considerada uma etapa fundamental nos ciclos de fertilização in vitro. Os resultados reprodutivos do tratamento são diretamente relacionados à técnica da transferência embrionária. Alguns trabalhos mostraram que o muco cervical poderia afetar os resultados da fertilização in vitro. A aspiração do muco cervical e a limpeza do canal cervical com jato de meio de cultivo foram incorporadas à prática dos serviços de reprodução assistida em todo o mundo. A presente revisão tem como objetivo esclarecer a verdadeira eficácia desses procedimentos no incremento das taxas de gravidez em ciclos de fertilização in vitro.

Embryo transfer is considered an essential stage for in-vitro fertilization cycles. Reproductive outcomes of treatment are directly related to embryo transfer technique. Some papers showed that cervical mucus could affect in-vitro fertilization outcomes. Aspiration of cervical mucus and flushing cervical canal with culture media were incorporated to practice in assisted reproduction technologies centers all over the world. This review aimed to make clear the true efficacy of these procedures with respect to the increase in pregnancy rates of in-vitro fertilization cycles.

O papel do exame do sêmen na infertilidade masculina IV – Avaliação da interação espermatozóide-muco cervical / Role of sperm examination in male infertility IV - interaction ealuation of spermatozoa-cevical mucus

Após o coito, os espermatozóides (EZ) têm de atravessar o muco cervical (MC), antes de atingir o sítio da fertilização. Este evento é uma etapa importante do processo de reprodução humana, pois o MC é uma espécie de “filtro” que seleciona os gametas mais viáveis para a fertilização. Distúrbios nesta interação EZ-MC reduzem as chances de concepção e sua investigação faz parte da avaliação básica de infertilidade conjugal. O objetivo do presente trabalho é revisar este tema. São abordados conhecimentos atuais sobre a micro-estrutura do MC (produção, composição química, propriedades reológicas e físicas), os mecanismos da interação EZ-MC e os testes laboratoriais usados nesta avaliação, com ênfase ao teste pós-coito (TPC).

Rastreamento de alterações morfológicas atribuíveis a clamídias em 30.000 amostras de esfregaços vaginais / Screening for morphological changes attributable to chlamydia in 30,000 vaginal swab specimens

Descrevem-se alterações morfológicas atribuíveis a Clamídias em 40 esfregaços de materiais de colo uterino num total de 30.000 exames analisados na Divisão de Patologia do Instituto Adolfo Lutz no período de junho de 1983 a junho de 1985. Nossos achados permitem concluir que esfregaços fixados em álcool-éter e corados pelo método de Papanícolaou, no esquema habitualmente utilizado para detecção de câncer ginecológico, são perfeitamente adequados para avaliação dos efeitos associados a Clamídias. As principais alterações são inclusões puntíformes e estruturas vacuolares no citoplasma de células endocervicais, com metaplasia escamosa, e nas ectocervicais intermediárias e parabasais (AU).